Les technologies actuelles combinent les images en 2D et 3D, ainsi que le scanner de type Tomographie volumique numérisée à faisceau conique (« Cone Beam Computed Tomography » ou encore CBCT), qui permet d’explorer les tissus calcifiés et donc les dents et les os.

L’imagerie est un complément indispensable à l’examen clinique des gencives et des os pour un diagnostic définitif relatif à leur volume et leur état, avant toute intervention.

Ces outils sont précieux pour préparer une chirurgie ou un programme d’implantologie : le geste du chirurgien (et de l’outil utilisé) est pré-programmé et guidé par assistance numérique, pour garantir un forage précis et sécurisé.

Imagerie 2D : radiographie rétro-coronaire

Encore appelée radiographie interproximale, l’image rétro-coronaire est une photographie d’une zone délimitée (une ou deux dents), permettant d’examiner la couronne d’une dent et l’éventuelle présence de caries.

Elle est utile à l’exploration des dents en fond de bouche, ou des zones interdentaires, ou pour visualiser l’état d’une dent sous une obturation (développement d’une nouvelle carie sous le matériau d’obturation d’une première carie ou sous une couronne).

Imagerie 2D : radiographie rétro-alvéolaire

Encore appelée radio péri-apicale, c’est la méthode classique pour photographier un groupe de dents et leurs racines, ainsi que les tissus de soutien de la dent ou du groupe de dents.
Le cliché photographique ne nécessite que peu de radiations, et fonctionne grâce à un récepteur de rayons placé dans la bouche du patient. Les appareils sont désormais numériques, ce qui permet d’obtenir une vue d’ensemble très nette et des zones de fort grossissement.

La radio rétro-alvéolaire permet la détection de caries ou de foyers infectieux.

Les zones dégradées d’une dent sont également nettement perceptibles, ce qui permet d’affiner les programmes d’endodontie et d’anticiper d’éventuels problèmes d’instabilité de l’implant.

Imagerie 2D : radiographie panoramique

Cette technique extra-orale (et non intra-orale comme la radio rétro-alvéolaire) fonctionne sans aucun matériel placé dans la bouche. La radio s’effectue grâce à un capteur plan, qui transmet une image numérisée sur un ordinateur.

Le panoramique permet de visualiser les arcades dentaires, les sinus, les maxillaires et les articulations.

Certaines lésions qui ne pourraient pas être détectées par examen classique sont également visibles sur un panoramique.

Ces deux techniques de radiographie (rétro-alvéolaire/rétro-coronaire, et panoramique) ont cependant des limites géométriques : l’image est possiblement déformée, sujette à distorsions, faussement agrandie. Cela est dû au fait que l’appareil est programmé pour une arcade « théorique » qui correspond rarement aux proportions exactes de l’arcade du patient.

Le Cone beam est une technologie plus récente, qui permet de compléter ces pre-mières informations.

Imagerie 3D : Cone Beam

Le Cone Beam (CBCT) est un appareil de type scanner (en français « Tomographie volumique numérisée à faisceau conique »).

Il offre une image en trois dimensions, d’une précision satisfaisante pour visualiser les dents, les sinus de la face et autres structures anatomiques en rapport avec l’activité du chirurgien.

Cette technique d’imagerie est devenue l’outil de référence avant toute opération d’implantologie. Le Cone Beam permet en effet d’évaluer précisément le volume osseux disponible par une appréciation de la densité osseuse.
Un bilan par Cone Beam permet de confirmer ou non le bien-fondé de la pose d’un implant et réduire au maximum de risque d’échec par manque de matière osseuse pour accueillir l’implant et ainsi anticiper le besoin de greffe osseuse.

Le Cone Beam est également prescrit pour affiner les diagnostics et déterminer les actions thérapeutiques dans les cas suivants :

• bilan des sinus,
• pose d’un implant, planification numérique de la profondeur du forage et de la dimension de l’implant,
• recherche de canal radiculaire supplémentaire,
• bilan pré-chirurgical et exploration des nerfs et racines avant extraction des dents de sagesse,
• recherche de fracture ou pathologie radiculaire,
• exploration de kystes, tumeurs ou autre lésion des maxillaires.

Prendre RDV